DOSSIER DE CANDIDATURE REHP DFMS et DFMSA 2024-25 | Collège de Médecine des Hôpitaux de Paris

FORMULAIRE DE CANDIDATURE REHP DFMSA NON STAGIAIRE ASSOCIÉ 2024-2025

IDENTITÉ

Nom *

Nom de l'époux (si mariée) :

Prénom *

Date de naissance *

Lieu de naissance *

Nationalité *

Adresse

Rue *

Appartement, suite, etc.

Ville

État/Province

Code postal

Pays

COORDONNÉES

Adresse de messagerie *

Téléphone portable *

Téléphone fixe *

SPÉCIALITÉ POSTULÉE

Indiquer l'université d'obtention du diplôme : *

De Dr en Médecine : *

De spécialiste : *

Diplômes *

Nom de l’HOPITAL D’ACCUEIL à l’AP-HP

Nom du Chef de service d’accueil à l’AP-HP

PIÉCES JUSTIFICATIVES

1/ CV en français, actualisé et détaillé *

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(3 pages maximum) comportant vos activités professionnelles (pour les DFMSA : vos fonctions et l’adresse précise de votre employeur), diplômes et principales publications, dates des stages hospitaliers à partir du résidanat dans votre pays ou à l'étranger

2/ Projet professionnel *

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précisant votre motivation et lvoss objectifs (deux pages dactylographiées maximum)

3/ Lettre motivée du Chef de service d’accueil à l’AP-HP *

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sur papier à en-tête, signée et tamponnée, qui souhaite vous accueillir en qualité de REHP, les critères motivant le choix de son candidat, et le projet de formation en adéquation avec votre cursus

4/ Lettre du Directeur de l’hôpital-employeur en cours *

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sur papier à en-tête avec Nom, Prénom, Qualité et adresse complète, signée et tamponnée, précisant votre statut et le bien-fondé de la demande, l’objectif et l’attente de cette qualification professionnelle.

5/ Lettres (2 maximum) de recommandation *

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de vos supérieurs hiérarchiques ou Maîtres de stage avec lesquels vous avez poursuivi vos études dans votre pays ou à l'étranger

6/ Certificat de bonne pratique de la langue française écrite et parlée *

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à demander auprès d’un organisme agréé de votre pays ou attestation du Doyen si les études ont été effectuées en français

7/ Certificat médical *

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établi par un Médecin des hôpitaux précisant que vous remplissez les conditions d’aptitudes physiques et mentales pour l’exercice des fonctions postulées

8/ Copie du carnet de vaccination à jour *

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ou attestation datée et signée par un médecin des hôpitaux (diphtérie-tétanos poliomyélite, hépatite B)

9/ Copie du passeport en cours de validité *

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10/ Extrait de casier judiciaire *

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ou document équivalent datant de moins de 3 mois délivré par l’autorité compétente du pays d’origine ou de provenance ainsi qu’un extrait du casier judiciaire français pour les candidats ayant résidé en France

11/ Copie du dossier d’inscription *

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Copie du dossier d’inscription * que vous avez adressé à l’Université de Strasbourg

12/ Photo d'identité récente *

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ATTENTION aux dates d’envoi des dossiers d’inscription indiquées sur le site de l’Université de Strasbourg

https://med.unistra.fr/formations/formation-permanente/dfms-a

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